وبلاگ تخخصصی بیهوشی free domainجامعه مجازی، شبکه اجتماعی، دوست یابی، دوستیابی، ثبت دامنه، ثبت دامین
|
عوامل مؤثر بر سنجش پالس اکسیمتری | |
|
فاکتور |
تأثیر |
|
تغییرات سمی در هموگلوبین: |
کاهش جزیی در سچوریشن (زیاد برآورد کردن کسر هموگلوبین در دسترس برای انتقال O2) به علت تغییر HB به COHB |
|
سیانومیت هموگلوبین |
گزارش نشده است |
|
مت هموگلوبین |
در سطوح بالا از هموگلوبین SPO2 مستقل از SAO2 به 85% نزدیک است |
|
سولفا هموگلوبین |
گزارش نشده است |
|
اختلالات ساختمانی هموگلوبین: |
|
|
هموگلوبین FHS |
تأثیر قابل توجهی ندارد |
|
هموگلوبین K |
کاهش نامحسوس در spo2 در حدود 8-10% |
|
غلظت هموگلوبین: |
|
|
آنمی |
اگر spo2 نرمال باشد تأثیری ندارد . در طول هایپوکسمی spo2 کمتر از میزان واقعی است . |
|
پلی سایتمی |
تأثیر قابل توجهی ندارد |
|
دیگر عوامل: |
|
|
وازودیلیشن |
کاهش جزیی |
|
پیگمنت های پوست |
اشتباهات کوچک و تأثیرات غیر قابل توجه گزارش شده است . پیگمنت های عمقی باعث کاهش سیگنال میشود |
|
پالسیشن وریدی |
کاهش نامحسوس در spo2 |
|
حنا |
حنای قرمز تاثیری ندارد ولی حنای سیاه ممکن است مانع از رسیدن نور و اندازه گیری spo2 شود |
|
ناخون لاک زده |
کاهش جزیی در spo2 که این کاهش با لاک آبی رنگ بیشتر است |
|
حرکت |
حرکت مخصوصا شیورینگ ممکن است spo2 را کم کند |
|
زردی |
تأثیری ندارد |

about your pain level.How quickly you recover from anesthesia depends on the type of anesthesia you received, your response to the anesthesia, and whether you received other medicines that may prolong your recovery. As you begin to awaken from general anesthesia, you may experience some confusion, disorientation, or difficulty thinking clearly. This is normal. It may take some time before the effects of the anesthesia are completely gone.
Your age and general health also may affect how quickly you recover. Younger people usually recover more quickly from the effects of anesthesia than older people. People with certain medical conditions may have difficulty clearing anesthetics from the body, which can delay recovery.
Some of the effects of anesthesia may persist for many hours after the procedure. For example, you may have some numbness or reduced sensation in the part of your body that was anesthetized until the anesthetic wears off completely. Your muscle control and coordination may also be affected for many hours following your procedure. Other effects may include:
When your normal body functions have returned, you either will be transferred to another location in the hospital to complete your recovery or allowed to go home.
In many cases minor surgical procedures are done on an outpatient basis, which means you will go home the same day. Before you are discharged from an outpatient clinic, you should be alert and able to understand and remember instructions. You will also want to make sure you have regained muscle control and coordination enough to walk safely, take fluids without vomiting, and take oral pain medicines safely. Depending on your medical history, your surgeon may also want you to be able to urinate before you are discharged.
When you are discharged, make sure you have:
If you are not ready to go home, you will be transferred to another area in the hospital to complete your recovery. The length of your stay will depend on your response to your surgery.
free download Miller's Anesthesia

Anesthesia for Laparoscopic Surgery
پنوموپريتونئوم و پوزيشن بيمار براي لاپاراسكوپي باعث تغييرات فيزيولوژيكي مي شود كه management بيهوشي را عارضه دار مي كند.
فاکتورهایی که باعث می شوند بیهوشی برای لاپاراسکوپی بالقوه روش پرخطری باشد عبارتند از:
1- مدت عمل جراحي به روش لاپاراسكوپي
2- خطر آسيب به احشاء
3- اشكال در ارزيابي مقدارخونريزي
4- پنوموپريتونئوم و پوزيشن بيمار
تغييرات ونتیلاتوري و تنفسي در طي لاپاراسكوپي
دميدن Co2 به داخل پريتوئن باعث چهار عارضه اساسي تنفسي مي شود شامل:
1- آمفيزم زير جلدي Co2
2- پنوموتوراكس
3- Endobronchial Intubation
4- آمبولي گاز (Air Emboli)
تغييرات ونتيلاتوري
نوموپريتونئوم كمپليانس توراكوپولموناري را كاهش مي دهد.كمپليانس تا 30 50 درصد در افراد سالم چاق و IV –III ASA كاهش مي يابد اما شكل منحني فشار – حجم تغيير نمي كند ( ش 57 ص 2286). هنگامي كه پنوموپريتوئن ايجاد مي شود وثابت مي ماند كمپليانس تحت تاثير Tilting بعدي بيمار و يا افزايش ونتيلاسيون دقيقه اي براي پرهيز از هيپركاپني قرار نمي گيرد.
لطفا به ادامه مطلب توجه فرمایید
British Journal of Anesthesia
دانلود ژورنال های بیهوشی سال ۲۰۰۹
دانلود ژورنال های بیهوشی سال ۲۰۰۸
دانلود ژورنال های بیهوشی سال ۲۰۰۷
لیست کامل رشته های ارشد گروه پزشکی به همراه دروس مربوطه و نام مراجع و رفرنس های معرفی شده برای آنها
هر مرگی که در 48 ساعت اول بعد از آنستزی باشد را باید بررسی نمود زیرا علت مرگ می تواند ریسک مربوط به آنستزی یا جراحی باشد. در مورد جراحیهای سرپائی اگر موربیدیته و مورتالیته در هفت روز اول بعد از آنستزی باشد علت مرگ یا موربیدیته می تواند به علت ریسک آنستزی باشد. در مورد بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی این زمان به ماهها یا سالها افزایش می یابد. در مورد بیماری که بیماری عروق کرونر دارد و مبتلا به انفارکتوس قلبی در زمان preoperative شده است دادن بتابلاکر می تواند از میزان موربیدیته و مورتالیته بکاهد و ریسک آنستزی را کم کند.
مثال دیگر در کم کردن ریسک آنستزی استفاده از Regional anesthesia جهت کاهش ترومبوز گرافت در بیمارانی است که تحت عمل بازسازی آرتری در ناحیه زیر inguinal قرار گرفته اند. ریسک بعد از آنستزی به ماژور و مینور تقسیم می گردد .
لطفا به ادامه مطلب توجه فرمایید
روش بیهوشی انسان های اولیه !!!

همکاری بیمار با تیم بیهوشی !!!

یکی از عوارض اسپاینال ٬ بدلیل مهارت بالای متخصص بیهوشی !!!

ساکشن کردن در نبود امکانات !!!

Local anesthetics are classified into 2 groups: the ester group and the amide group. The classification is based on the chemical structure of the intermediate chain. This structural difference affects the pathway by which local anesthetics are metabolized and the allergic potential.
Ester anesthetics are metabolized by hydrolysis, which depends on the plasma enzyme pseudocholinesterase. Some patients have a rare genetic defect in the structure of this enzyme and may be unable to metabolize ester-type anesthetics; this inability increases the possibility of their having toxic reactions and elevated levels of anesthetics in the blood. In addition, 1 of the metabolic products generated by hydrolysis is PABA, which inhibits the action of sulfonamides and is a known allergen. In patients with a known allergy to an ester anesthetic, the use of all other ester-type anesthetic agents should be avoided.
Amide-type local anesthetics are metabolized by microsomal enzymes located in the liver. The specific microsomal enzyme responsible for the elimination of lidocaine is cytochrome P-450 3A4. Therefore, amide-type anesthetics should be used with care in patients with severe liver disease and patients taking medications that interfere with the metabolism of the anesthetic, and the patients should be carefully monitored for signs of toxicity.
Cytochrome P-4503A4 is present in the small bowel and the liver. Commonly used medications known to inhibit cytochrome P-4503A4 are listed below (adapted from Klein and Kassarjdian).1 Specific potent inhibitors of cytochrome P-4503A4 that have been associated with clinically relevant interactions include itraconazole, ketoconazole (azole antifungals), erythromycin, clarithromycin, cyclosporin (macrolides), amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir (HIV protease inhibitors), diltiazem, mibefradil (calcium channel blockers), and nefazodone. Grapefruit juice is also a potent inhibitor of P-4503A4 but appears to affect only the enteric enzyme, which does not play a role in the metabolism of local anesthetics.
If the enzyme is inhibited because of the concurrent use of medications, it is unavailable to metabolize the anesthetic and potentially toxic levels of the anesthetic can occur. In addition, beta-blockers may decrease blood flow to the liver; therefore, they may also decrease the metabolism of amide-type anesthetics and may cause serum levels of the anesthetic to increase.
